První exoskop v republice umožňuje neurochirurgům z 1. LF UK a ÚVN operovat pacienty s covidem-19 .
T
První exoskop v republice umožňuje neurochirurgům z 1. LF UK a ÚVN operovat pacienty s covidem-19
Neurochirurgická
a neuroonkologická klinika 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Ústřední
vojenské nemocnice – Vojenské fakultní nemocnice Praha disponuje jako první v České
republice digitálním exoskopem. Tato technologie umožňuje lékařům provádět
mikroneurochirurgické výkony a zároveň dodržovat hygienická opatření zavedená
v souvislosti s covidem-19. Při operacích mozku nebo páteře sledují
zdravotníci operační pole pomocí speciálních brýlí na monitorech ve 3D.
„Současné hygienické
normy vyžadují, aby měl chirurg při výkonu respirátor FFP3 a k tomu před
obličejem plexisklo. Při vrtání kosti nebo preparaci totiž může dojít k uvolnění
drobných částic, a tedy i k přenosu infekce. Dodržet požadovaná opatření
však při mikroneurochirurgických operacích za použití klasického mikroskopu
není možné, protože operatér se musí dívat do okuláru,“ vysvětluje úskalí
neurochirurgických operací za současné situace přednosta Neurochirurgické a
neuroonkologické kliniky 1. LF UK a ÚVN prof. MUDr. David Netuka, Ph.D.
Operovat bez mikroskopů
je přitom dnes v neurochirurgii ve většině případů nemyslitelné a
znamenalo by to po medicínské stránce návrat zhruba do šedesátých let
minulého století. Nemocnice proto za využití dotace ministerstva obrany dovybavila
kliniku novým digitálním mikroskopem, tzv. exoskopem, který umožňuje zachovat
současné standardy péče a spektrum výkonů, aniž by zdravotníci museli
podstupovat riziko nákazy. Chirurg operující s exoskopem totiž nesleduje
operační pole skrze okulár, ale na monitoru v trojrozměrné projekci
s vysokým rozlišením za použití speciálních 3D brýlí. „Digitální mikroskop
čili exoskop je vlastně kamera, kterou může operatér volně manipulovat, díky
čemuž může využít daleko více úhlů pohledu. Na sále jsou k dispozici tři
monitory – dva pro 3D zobrazení a jeden pro zobrazení 2D,“ vysvětluje prof.
Netuka. Exoskop lékaři využívají denně zejména pro operace mozku, operují
s ním například nezhoubné a zhoubné nádory, cévní onemocnění, malforace, úrazy,
dále také krkavice, páteře nebo periferní nervy.
Neurochirurgické
pracoviště 1. LF UK a ÚVN je prvním pracovištěm v České republice, které
tuto technologii rutinně využívá. Podle přednosty kliniky se v současné
době, kdy počet pacientů s covidem-19 strmě narůstá, ukazuje, že její
pořízení bylo správným krokem.
Přístroj za 8,6 milionu má však řadu výhod, které zdaleka nesouvisí pouze s covidem-19,
a neurochirurgové z 1. LF UK a ÚVN o něj proto usilovali už v době
před koronavirem. „Díky exoskopu celý tým vidí stejný obraz ve stejné kvalitě
ve vysokém rozlišení 4K. Nejen operatér, ale i asistent, sestry nebo
dokonce anesteziologové mají přesný přehled o tom, co se děje,“ zdůrazňuje prof.
Netuka a dodává, že sestry mohou pro snazší manipulaci s instrumenty
využívat 2D monitor bez speciálních brýlí.
Transparentnost operací
uvítal i děkan 1. LF UK doc. MUDr. Martin Vokurka, CSc. „Přístroj usnadňuje a
zlepšuje vzdělávání mediků, kteří mohou díky exoskopu dění sledovat stejně jako
operatér. Videozáznam z výkonu se navíc automaticky archivuje, takže ho
lze následně využít pro fakultní výuku, což je pro pedagogy v nynější době distanční
výuky velkým přínosem,“ uvedl děkan doc. Vokurka.
Proškolit se v používání exoskopu se na druhou stranu museli i atestovaní neurochirurgové.
„Nejdříve každý chirurg prošel školením od výrobce, poté prováděl jednoduché
výkony. Pro urgentní operace s exoskopem jsou proškoleni všichni lékaři z
kliniky. I ti starší si na odlišný způsob sledování operačního pole rychle
zvyknou – odhadem tak po třech operacích. ‚Learnign curve‘ je v tomto
případě extrémně krátká, a to především u těch lékařů, kteří jsou zvyklí
pracovat s endoskopem,“ míní prof. Netuka.
S exoskopem budou moci v Ústřední vojenské nemocnici pracovat nejen neurochirurgové. Zařízení je totiž lehké a mobilní a lze ho převážet i na jiné kliniky. Výhledově se proto počítá se sdílením přístroje, už nyní ho využívají na klinice ORL, uplatnit by se mohl i v cévní chirurgii nebo pro drobné ortopedické operace.
Otázku, zda exoskopy nahradí klasické mikroskopy, nechává prof. Netuka otevřenou. „Rozhodnout mohou ekonomické aspekty. Exoskopy zatím nejsou příliš rozšířené, a přesto stojí méně než špičkové mikroskopy. Lze předpokládat, že s jejich rozšiřováním bude klesat také jejich cena,“ domnívá se přednosta Neurochirurgické a neuroonkologické kliniky 1. LF UK a ÚVN prof. David Netuka.
O 1. lékařské fakultě Univerzity Karlovy
1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze je největší z českých lékařských fakult – navštěvuje ji přes 4500 studentů. Základními studijními programy jsou všeobecné a zubní lékařství, kromě nich nabízí fakulta studium dalších zdravotnických oborů, specializační a celoživotní vzdělávání a řadu doktorských programů. Každoročně absolvuje 1. LF UK více než 300 nových lékařů.
Fakulta je zároveň nejproduktivnější institucí v biomedicínském a klinickém výzkumu. Vědecká práce, pregraduální a postgraduální výuka se koná na 75 teoretických ústavech a klinických pracovištích společných se Všeobecnou fakultní nemocnicí, Fakultní nemocnicí v Motole, Ústřední vojenskou nemocnicí, Thomayerovou nemocnicí, Nemocnicí Na Bulovce i v dalších mezioborových centrech.
1. LF UK se rovněž podílí na projektu BIOCEV – evropském vědeckém centru excelence v oborech biotechnologie a biomedicíny – a projektu Kampus Albertov, zaměřeném na rozvoj excelentních vědeckých a výukových aktivit Univerzity Karlovy v oblasti přírodních a lékařských věd.
O Ústřední vojenské nemocnici – Vojenské fakultní nemocnici Praha (ÚVN)
ÚVN poskytuje na úrovni fakultní nemocnice kvalitní komplexní a bezpečnou odbornou zdravotnickou péči o dospělé pacienty, založenou na nejmodernějších léčebných metodách a postupech ve všech oborech s výjimkou kardiochirurgie, porodnictví a léčby popálenin. Nezabývá se dětským lékařstvím. ÚVN je příspěvková organizace, jejím zřizovatelem je Ministerstvo obrany ČR. Trvale rozvíjí moderní, zejména miniinvazivní postupy v jednotlivých medicínských oborech. Nemocnice je vybavena moderní technikou a reflektuje soudobé trendy v medicíně. Nezbytnou součástí nemocnice je špičkový diagnostický komplement. Je výcvikovým, vzdělávacím a odborným zdravotnickým zařízením Armády České republiky a dlouhodobě pečuje o válečné veterány. Disponuje 677 lůžky, z toho 472 standardními, 68 JIP, dále lůžky následné a sociální péče. Ročně je v ÚVN provedeno přes milion ambulantních výkonů a má přes 26 tisíc hospitalizovaných. Nemocnice má přes tři desítky odborných zdravotnických pracovišť. Statut kliniky mají: chirurgie, neurochirurgie a neuroonkologie, interní obory, ORL, oční, onkologie, infekční nemoci, ortopedie, gynekologie a anesteziologie a resuscitace. ÚVN trvale rozvíjí výuku pregraduální a postgraduální, která probíhá prakticky na všech odděleních.
Kontakt na tiskovou mluvčí 1. LF UK:
Petra Klusáková, DiS.
Oddělení komunikace 1. LF UK
tisková mluvčí 1. LF UK, redaktorka
tel. 224 964 406
mob. 773
205 725